Vulnerabilidade e envelhecimento humano, conceitos e contextos: uma revisão / Vulnerability and human aging, concepts and contexts: a review

O presente artigo trata-se de uma revisão integrativa de literatura, cujo objetivo central é discutir o conceito de vulnerabilidade e descrever os estudos acerca da temática vulnerabilidade e envelhecimento humano. Foram realizadas buscas nas plataformas CAPES, BVS e PUBMED, utilizando os descritores, vulnerability study, aged, older person, older people, durante o período de janeiro a março de 2019. Utilizou-se 27 publicações para a confecção do presente artigo, organizadas em cinco temáticas distintas: conceito de vulnerabilidade; estudos sobre percepção/significado de vulnerabilidade; estudos teóricos sobre vulnerabilidade; ferramentas e índices de vulnerabilidade; estudos empíricos de prevalência e fatores associados à vulnerabilidade. A literatura dispõe diferentes conceitos para os diferentes contextos aplicáveis à vulnerabilidade. Para o idoso, quase sempre vulnerabilidade está relacionada a incapacidades físicas e dependência. Existem diversas publicações destinadas a adaptar e validar instrumentos. Foram levantados diversos fatores associados à vulnerabilidade, dentre os quais destacaram-se a incapacidade funcional, as doenças crônicas e a depressão.(AU)

This article is an integrative literature review, whose central objective is to discuss the concept of vulnerability and describe studies on the theme of vulnerability and human aging. Searches were carried out on the CAPES, BVS, and PUBMED platforms, using the descriptors, "vulnerability study", "aged", "older person", "older people", from January to March 2019. 27 publications were used for the making of this article, organized into five different themes: the concept of vulner- ability; studies on the perception/meaning of vulnerability; theoretical studies on vulnerability; tools and vulnerability indexes; and empirical studies of prevalence and factors associated with vulnerability. Th literature provides different concepts for the different application contexts of vulnerability. For the elderly, vulnerability is almost always related to physical disabilities and dependence. There are several publications aimed at adapting and validating instruments. Several factors associated with vulnerability were raised, among which, functional disability, chronic diseases, and depression stood out.(AU)

Associação entre classes funcionais da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e comprometimento cognitivo / Association between the functional classification of heart failure with preserved fraction ejection and cognitive impairment

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome resultante de defeitos estruturais e funcionais da bomba cardíaca, mais de 80% dos pacientes são idosos, com diversas comorbidades associadas. A demência é definida por qualquer desordem onde o declínio significativo do nível prévio de cognição do paciente interfere em sua independência e funcionamento social, doméstico ou ocupacional. A relação entre o comprometimento cognitivo leve e a IC já é bem estabelecida na literatura, porém estudos recentes apontam uma possível relação da IC na patogênese e no agravo da demência. OBJETIVOS: Classificar a limitação funcional de voluntários com IC com fração de ejeção preservada (FEp) e realizar o teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA) de memória para analisar se há associação entre as limitações funcionais da IC e o deterioramento cognitivo do paciente. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional transversal, foram avaliados 27 pacientes com história de ICFEp no ambulatório de Insuficiência Cardíaca do Hospital da Universidade Luterana do Brasil. RESULTADOS: Foram avaliados 27 pacientes, com idade média de 72.4 anos, sendo 18 (66.6%) do sexo feminino, 24 (88.8%) obtiveram escore no MoCA inferior a 26, sendo a média da escala 20.4. Entre os 27 pacientes, quatro apresentavam classe funcional NYHA I, 15 NYHA II, 3 NYHA III e 5 NYHA IV. CONCLUSÃO: O estudo mostra uma tendência de pior desempenho no MoCA entre pacientes com pior classe funcional de IC (NYHA I-II: MoCA 21.4 +/- 4.9 e NYHA III-IV MoCA: 18 +/- 4.2 p:0. 0.087)

INTRODUCTION: Heart failure (HF) is a syndrome resulting from structural and functional defects of cardiac pump, more than 80% of the patients are elderly with diverse associated comorbidities. The dementia is defined by any disorder where the significant decline of the previous cognition level of the patient intervene on his independence and social, domestic or occupational functioning. The link between light cognitive impairment and HF is already well documented in literature, however recent studies point a possible relation of HF in pathogenesis and deteriorating of dementia. OBJETIVE: Rank functional limitation of volunteers with HF with preserved ejection fraction and to apply the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) memory test to analyse if there is a association between HF functional limitations and dementia onset/worsening. METHODS: Transversal observational study, 27 patients with HF with preserved ejection fraction were assessed in Universidade Luterana do Brasil's heart failure clinic. RESULTS: Assessing 27 patients, with average age of 72.4 years (+/-7.3), being 18 (66.6%) female, we found 24 (88.8%) with MoCA score lower to 26, being the average score 20.4. Between the 27 patients, 4 had functional class NYHA I, 15 NYHA II, 3 NYHA III and 5 NYHA IV. CONCLUSION: The present study shows a tendency to lower performance in MoCA on patients with worse HF functional classification (NYHA I-II: MoCA 21.4 +/- 4.9 e NYHA III-IV MoCA: 18 +/- 4.2 p:0. 0.087)

Traumatic Dissection of Arterial Cervical Vessels: Report of Two Cases and Literature Review

Even though traumatic dissection of cervical arterial vessels is themajor cause of stroke among adults, it is still an underdiagnosed disease in neurosurgical emergencies, since most patients do not have or present subtle clinical signs in the acute phase. The authors report two interesting cases of cervical artery dissection with different traumatic mechanisms and present a broad literature review about this subject.

Independência funcional após acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em relação à fisiopatologia de acordo com TOAST / Functional independence after ischemic stroke in relation to pathophysiology according to TOAST

FUNDAMENTO: O Acidente Vascular Cerebral é uma das principais causas de morte no Brasil. O conhecimento sobre a etiologia do AVC é fundamental para uma adequada abordagem dessa doença. OBJETIVO: Avaliar se existe relação entre o subtipo de AVC isquêmico com o prognóstico dele e os fatores de risco. MÉTODOS: Foram avaliados 86 casos de AVC isquêmico no Ambulatório de Neurologia do Hospital Universitário da cidade de Canoas-RS, no período de outubro de 2018 a novembro de 2019. Foi analisada a relação do prognóstico (mRankinS) com fatores de risco de AVC e TOAST. RESULTADOS: Avaliando 86 pacientes com 60.5 (±10.1) anos (40 homens), identificamos que oclusão de pequenos vasos apresentou melhor prognóstico (p: 0.031) e cardioembolia um pior prognóstico de acordo com mRankinS (p< 0.001). Diabetes mellitus também apresentou um pior prognóstico (p: 0.021). CONCLUSÃO: Pacientes com AVC isquêmico secundário a oclusão de pequenos vasos apresentam melhor prognóstico de acordo com mRs. Mecanismos cardioembólicos e a presença de DM estão associados com o pior prognóstico neurológico

BACKGROUND: Stroke is one of the main causes of death in Brazil. Knowledge about the etiology of stroke is essential for an adequate approach to this disease. OBJECTIVE: To assess whether there is a relationship between the ischemic stroke subtype and its prognosis and risk factors. METHODS: 86 cases of ischemic stroke were evaluated at the Neurology Outpatient Clinic of the University Hospital in the city of Canoas-RS, from October 2018 to November 2019. The relationship between prognosis (mRankinS) and stroke risk factors and TOAST. RESULTS: Evaluating 86 patients aged 60.5 (±10.1) years (40 men), we identified that small vessel occlusion had a better prognosis (p: 0.031) and cardioembolism a worse prognosis according to mRankinS (p <0.001). Diabetes mellitus also had a worse prognosis (p: 0.021). CONCLUSION: Patients with secondary ischemic stroke small vessel occlusion have a better prognosis according to mRs. Cardioembolic mechanisms and the presence of DM are associated with a worse neurological prognosis

Conhecimento da população sobre acidente vascular cerebral em Torres RS / Knowledge of stroke in Torres-RS population

INTRODUÇÃO: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais causas de morbi-mortalidade na América Latina, poucos estudos avaliam o conhecimento da população brasileira sobre o mesmo. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento da população de Torres/RS sobre fatores de risco e sinais/sintomas de AVC. MÉTODO: Foi realizado um estudo do tipo transversal de caráter descritivo e exploratório, com entrevista a 375 habitantes, no qual responderam a dois questionários, um sociodemográfico e outro relativo ao conhecimento dos sinais e sintomas do Acidente vascular cerebral. O teste de Qui-Quadrado (χ2) e teste T-student foram realizados para avaliar a associação existente entre as variáveis qualitativas e para verificar diferenças na frequência absoluta e percentual das variáveis. RESULTADOS: A idade média dos participantes foi de 39,7 (+/- 14,6) anos, sendo 230 mulheres, a média de acertos sobre fatores de risco foi de 3.7/11 (34.4%) e de reconhecimento de sinais/sintomas foi de 3,2/10 (32,5%). Em relação aos fatores de risco, Hipertensão Arterial Sistêmica foi descrita por 229 (17,4%) indivíduos e quanto aos sinais/sintomas, o mais descrito foi a Paralisia Facial Central, relatada por 197 (17,2%). Além disso, foi observado que indivíduos com menor nível de instrução, do sexo masculino e com menos de 39 anos, apresentaram um pior desempenho em relação ao conhecimento sobre AVC. CONCLUSÃO: Dessa forma, sugere-se a necessidade de implementar políticas públicas que levem à população informações sobre a importância do reconhecimento destes sinais e sintomas com a necessidade do socorro rápido a este paciente.

INTRODUCTION: Stroke is a leading cause of mortality and disability in Latin America and few paper evaluate the knowledge of brazilian population about this subject. OBJECTIVE: Evaluate the knowledge of Torres/RS about stroke risk factors and signs/symptoms of stroke. METHODS: It was performed a transversal study with 375 inhabitants of Torres, in which they answered two questionnaires, a sociodemographic and the other related to the knowledge of the signs and symptoms of stroke. The Chi-square test (χ2) and the T-student test were performed to assess the association between qualitative variables and to verify differences in the absolute frequency and percentage of variables. RESULTS: The mean age of the participants was 39.7 (+/-14.6) years, (230 were women). The average of correct answers about risk factors was 3.7/11 (34.4%) and recognition of signs/symptoms was 3.2/10 (32.5%). Systemic Arterial Hypertension was the risk factor most recognized by the population (229 individuals). Facial Paralysis reported by 197 individuals was the signs/symptoms most recognized by the Torres population. In addition, it was observed that individuals with a lower level of education, male and under 39 years old, presented a worse performance in relation to knowledge about stroke. CONCLUSION: The implementation of public policies that provide the population information about the importance of the early recognization of stroke signs and symptoms is fundamental for a better result in the care of this disease.

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade e Transtorno de Conduta em adolescentes concluintes do ensino fundamental de Caxias do Sul / Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Behavioral Disorder in adolescents who completed elementary education in Caxias do Sul

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma das comorbidades neuropsiquiátricas mais comuns entre crianças e adolescentes, e caracteriza-se por sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. O presente estudo tem por objetivo determinar a prevalência de TDAH em uma amostra de adolescentes na cidade de Caxias do Sul. Trata-se de um estudo transversal realizado com uma amostra de 272 escolares. Como instrumento para triagem do TDAH foi utilizada a versão brasileira do questionário Child Behavior Check List. A prevalência de TDAH foi de 3,7 %; nessa amostra também foi avaliada a prevalência do Transtorno de Conduta que foi de 6,2 %. O Transtorno de Conduta se mostrou mais prevalente em escolares com TDAH. (p=0,019). O presente estudo evidenciou que o TDAH é uma patologia comum entre os adolescentes, apresentando importante associação com Transtorno de Conduta.(AU)

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is considered one of the most common neuropsychiatric disorders among children and adolescents and is characterized by symptoms of inattention, hyperactivity and impulsivity. The present study aims to determine the prevalence of ADHD in a sample of adolescents in Caxias do Sul. A cross-sectional study was conducted in a sample of 272 students. The instrument used for screening ADHD was the Brazilian version of the questionnaire Child Behavior Checklist. The prevalence of ADHD was 3.7%; in this sample we also evaluated the prevalence of Conduct Disorder that was 6.2%. Conduct Disorder was more common in students with ADHD. (p = 0.019). The present study evidenced that ADHD is a common comorbidity in adolescents, presenting an important association with Conduct Disorder.(AU)

Mudanças comportamentais e fisiológicas determinadas pelo ciclo biológico feminino ­ climatério à menopausa / Behavioral and physiological changes determined by the female biological cycle ­ climacteric to menopause

A menopausa, período da falência ovariana, aparece como um marco corporal desencadeando sinais e sintomas que necessitam de controle e avaliação para garantir qualidade de vida no processo do envelhecimento feminino. O objetivo deste trabalho foi investigar as ações do estrogênio no período que caracteriza o climatério/menopausa, a partir de uma revisão integrativa, cujos descritores foram: ações do estrogênio, sinais/sintomas do climatério/menopausa e terapia de reposição hormonal. O estrogênio apresenta receptores em todos os órgãos e, portanto, atua nas características anatômicas, fisiológicas e emocionais; estimula o crescimento da massa óssea e muscular; atua como antioxidante; exerce ação cardioprotetora e neuroprotetora; contribui na vitalidade emocional e sexual. Com isso, percebe-se que no climatério ocorre uma redução drástica nos níveis de estrogênio, que culmina com a ausência estrogênica na menopausa e esse fato acarreta desequilíbrio de diferentes sistemas, até atingir uma nova adaptação.(AU)

Menopause appears as a body landmark in the aging process, where along with ovarian failure, it can trigger signs and symptoms that require control and evaluation to ensure a good quality of life. The objective of this work was to investigate how the estrogen actions in the period that characterize the climacteric / menopause. From an integrative review, the descriptors were: estrogenic effects, signs and symptoms of climacteric and menopause and hormone replacement therapy. Estrogen has receptors in all organs and, therefore, acts on anatomical, physiological and emotional characteristics; in determining bone and muscle mass growth; action as antioxidant; as cardioprotective and neuroprotective; contribution to emotional and sexual vitality. It was verified that in the climacteric occurs a reduction of the hormonal levels that culminates with the menopause and that the estrogen absence causes in disequilibrium of different systems, until reaching a new adaptation.(AU)

Associação entre saúde bucal e acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI) - uma revisão da literatura / Association between oral health and ischemic stroke (IS) - a literature review

A associação entre saúde bucal e desfechos de saúde geral vem sendo estudada de modo crescente nas últimas décadas, com ênfase na relação entre doenças inflamatórias crônicas bucais e doenças cardiovasculares (DCV) de origem aterosclerótica. OBJETIVO: revisar a literatura, atualizando os conhecimentos sobre a associação entre parâmetros de saúde bucal (doença periodontal (DP), periodontite apical (PA) e perda dentária) e a ocorrência de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI). METODOLOGIA: foram pesquisadas as seguintes bases eletrônicas, sem restrições de idiomas ou data: PubMed/ MEDLINE, LILACS, Scielo e ISI Web of Science e Schoolar Google, além de buscas manuais. Estudos realizados em animais ou in vitro, relatos e séries de casos foram excluídos. RESULTADOS: a presente revisão identificou e incluiu 11 estudos clínicos observacionais avaliando a associação entre diferentes indicadores de saúde bucal e AVEI, além de uma meta-analise sobre o assunto. Nenhum estudo de intervenção foi identificado. CONCLUSÃO: a evidência disponível, oriunda de estudos observacionias, sugere que as principais doenças inflamatórias crônicas bucais (DP e PA) estão associadas de modo independente com DCV de origem aterosclerótica. A relação entre DP e AVEI parece consistente, porém há carência de estudos analisando a associação entre AVEI e outros parâmetros de saúde bucal, especialmente cárie e PA. Até o momento, uma relação de causalidade entre DP, PA e AVEI não pode ser confirmada ou rejeitada, em face à ausência de estudos de intervenção. Futuros estudos deverão contribuir para o esclarecimento dos mecanismos biológicos que embasam a associação entre as doenças crônicas bucais e o AVEI.

The association between oral health and general health has been under study for decades, with emphasis on the relationship between chronic oral inflammatory diseases and atherosclerotic cardiovascular diseases (ACVD). OBJECTIVE: to review the literature, updating the knowledge about the association between oral health (periodontal disease (PD), apical periodontitis (AP) and tooth loss) and the occurrence of ischemic stroke (IS). METHODOLOGY: the following electronic databases were searched, without language or date restrictions: PubMed/MEDLINE, LILACS, Scielo, ISI Web of Science and Schoolar Google, as well as manual searches. Studies in animals or in vitro, reports and series of cases were excluded. RESULTS: the present review identified and included 11 clinical observational studies evaluating the association between different indicators of oral health and IS, and one meta-analysis on the field. No interventional studies were identified. CONCLUSION: the available evidence from observational studies suggests that the main chronic oral inflammatory diseases (PD and PA) are independently associated with ACVD. In addition, the relationship between PD and IS seems consistent, but there is a lack of studies analyzing the association between IS and other oral health parameters, such as caries and AP. To now, a causal relationship between DP, PA and IS cannot be confirmed or rejected, considering the lack of interventional studies on the area. Future studies should contribute to the comprehension of the biological mechanisms underlying the association between the main chronic oral diseases and IS.

Caso de hemianopsia reversível no pós-parto decorrente de síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES) em gestante com eclâmpsia tardia / Reversible hemianopsia in postpartum due to posterior reversible encephalopathy syndrome in pregnant with late eclampsia

Resumo Objetivos: Descrever um caso de Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior em gestante diagnosticada com eclâmpsia tardia, bem como seu manejo clínico. Descrição do caso: Paciente feminina, 34 anos, em sua terceira gestação, iniciou com aumento dos níveis tensionais durante o trabalho de parto e, após onze dias de puerpério, apresentou quadro de diminuição da acuidade visual à direita, seguida de crise convulsiva e subsequente perda parcial da visão do olho direito. Após a realização de exames de imagem e descartada a possibilidade de acidente vascular encefálico, a paciente foi diagnosticada com Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior (PRES). Instituído o manejo clínico das crises convulsivas e hipertensivas, houve remissão completa dos sintomas e reversão do quadro clínico inicial. Conclusões: Uma vez adequadamente diagnosticada e tratada, a Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior pode apresentar evolução satisfatória, especialmente quando associada a um fator desencadeado agudamente, como a eclâmpsia.

Abstract Objectives: To describe a case of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome diagnosed in pregnant women with late-eclampsia, as well as its clinical management. Case description: A 34 years old patient in her third pregnancy had started with high blood pressure levels during labor; after eleven days postpartum, she presented a decreased right visual acuity; subsequently one episode of seizure followed by partial loss of vision in the right eye. After conducting tests and ruled out stroke, the patient was diagnosed as Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES). Established the clinical management of seizures and hypertensive crisis, there was complete remission of symptoms and reversal of the initial clinical picture. Conclusion: Once properly diagnosed and treated, the Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome can present satisfactory progress, especially when associated with an acutely triggered factor, as eclampsia.

Acidente vascular cerebral isquêmico / Ischemic cerebral vascular accident

Acidente vascular cerebral é uma emergência médica de alta morbimortalidade cuja conduta depende do tempo de início dos sintomas, da agilidade diagnóstica e de técnicas de neuroimagem. Diferenciar quadros isquêmicos de hemorrágicos com a tomografia computadorizada (TC) de crânio com contraste é fundamental para definir tratamento.

Stroke is a medical emergency with a high rate of morbidity and mortality in which treatment depends on the onset of the symptoms, on the diagnostic agility and on neuroimaging technics. Differentiation between ischemic and hemorrhagic type of stroke using a non-contrast CT scan of the brain is very important to define treatment.

Manejo agudo do AVC isquêmico: da emergência à alta hospitalar / Acute stroke management: from the emergency room to discharge

O AVC é uma causa muito frequente de morbimortalidade na população mundial, representando um verdadeiro desafio à prática médica atualmente. Todo médico deve ter conhecimento sobre o manejo inicial desta condição, o que pode mudar drasticamente o rumo da história natural da doença.

Stoke is a very common cause of mortality and morbidity in the population worldwide, representing a true challenge in medical practice nowadays. Every physician must know how to approach this condition, something that can dramatically change the natural course of the disease.

Avaliação e reconhecimento da síndrome de hipertensão intracraniana / Evaluation and recognition of intracranial hypertension syndrome

O aumento da pressão intracraniana resulta de etiologias distintas que afetam o encéfalo. O reconhecimento e o manejo precoces dessas complicações impedem o surgimento de lesões neuronais devastadoras, muitas delas irreversíveis. O objetivo desse artigo de revisão é abordar o diagnóstico precoce para se instituir o ideal manejo para a hipertensão intracraniana.

Increased intracranial pressure results from different etiologies that affect the brain. Recognition and early management of these complications prevent the emergence of devastating neuronal damage, many of them irreversible. The aim of this review article is to discuss early diagnosis to establish the optimal management for intracranial hypertension.

Manejo agudo do acidente vascular cerebral / Acute management of vascular cerebral accident

A doença vascular cerebral é importante causa de mortalidade e morbidade no mundo, e sua prevalência vem crescendo com o aumento da expectativa de vida. O objetivo deste trabalho é revisar os principais fatores de risco, classificar os principais tipos de acidente vascular cerebral e revisar as mais atuais recomendações no manejo agudo desta patologia.

Cerebrovascular disease is an important cause of death and morbidity worldwide, and its prevalence is increasing with the increase in life expectancy. The objective of this paper is to review the major risk factors, classify the major types of stroke, and review the most current recommendations for acute management of this pathology.

Cefaleias: diagnóstico diferencial / Headache: differential diagnosis

Este trabalho tem por objetivo descrever um dos principais motivos de consultas médicas na atenção primária: cefaleia. Como investigar e quando suspeitar de uma doença mais grave. Quais as principais características e como realizar o diagnóstico diferencial entre as cefaleias primárias mais prevalentes.

This study aims to describe one of the most common complaints of medical attention in primary care: headache. How to investigate and when to suspect of a more serious disease. What are the main features and how to perform a differential diagnosis between the most prevalent primary headaches.

Nevralgia do trigêmeo associada à hanseníase / Hanseniase associated Trigeminal Nevralgia

A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, que além de alterações dermatológicas, possui manifestações neurológicas. Relatamos o caso de um homem de 66 anos, que apresentou nevralgia do trigêmeo após ter apresentado quadro de hanseníase.

Hansen's disease is an infectious disease that presents with skin changes, as well as neurological features. We report a case of a 66 years man, who presented with trigeminal neuralgia after developing Hansen's disease.

Esclerose Multipla / Multiple sclerosis

Esclerose multipla é uma doença inflamatória crônica, associada com desmielinização e degeneração do sistema nervoso central (SNC). Exibe um curso clínico variável e imprevisível, tornando o diagnóstico e o tratamento um desafio. Neste artigo os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre a mais comum das doenças desmielinizantes, procurando demonstrar aos médicos generalistas a epidemiologia, quadro clínico e tratamento dos pacientes.

Cefaléia hípnica em adulto jovem: relato de caso / Hypinic headache in young adult: case report

A cefaléia hipnica é um distúrbio extremamente raro, com critérios diagnósticos bem estabelecidos e que apresenta resposta terapêutica a medicações que não são de emprego usual no tratamento de cefaléia. Relatamos o caso de um paciente masculino de 46 anos que foi tratado com carbonato de lítio com excelente resultado.

The hypnic headache is extremely rare, with established diagnostic criteria, and has therapeutic response to medications that have unusual employment in the treatment of headache. We report a case of a 46 years old male patient who was treated with lithium with excellent results.

Angioedema orolingual após infusão de alteplase no tratamento de acidente vascular cerebral: relato de caso / Orolingual angioedema after alteplase infusion for treatment of brain stroke: case report

O angioedema é uma reação inflamatória local potencialmente grave. Estudos evidenciam uma incidência destes casos após uso de alteplase entre 0,02% e 5,1%. Relatamos um caso de acidente vascular cerebral isquêmico agudo tratado com alteplase que evoluiu com angioedema e piora clínica. Este paciente teve expressiva melhora neurológica com posterior declínio clínico após o angioedema. O mecanismo inflamatório neste caso pode ter desempenhado papel determinante na reoclusão.

Angioedema is a potentially severe local inflammatory reaction. There is an incidence of 0.02% to 5.1% in patients treated with alteplase. We report a case of acute ischemic stroke that was treated with alteplase and presented a life threatening allergic reaction. This patient had an important neurologic improvement in the beginning, but this benefit was lost after angioedema. The inflammatory mechanism that causes angioedema is sometimes decisive in re-occlusion.

Prevalência da distribuição do Sistema ABO entre doadores de sangue de um Hospital Universitário / Prevalence of ABO System between blood donors in a University Hospital

Introdução: A transfusão correta quanto ao grupo sangüíneo evita a ocorrência de reações de incompatibilidade sangüínea que causam hemólise, podendo até mesmo causar a morte do receptor. Objetivo: Obter a prevalência dos tipos sanguíneos entre os doadores de sangue do Hospital Independência de Porto Alegre-RS. Método: Foi realizada coleta de dados no Banco de Sangue do Hospital Independência, correspondente aos 5.529 doadores de sangue que realizaram doação entre julho de 2001 a setembro de 2002. Foram excluídos os doadores que se enquadravam nos critérios de impedimentos para doação. Foi realizada tipagem sangüínea dos doadores. Os dados coletados foram analisados utilizando-se o programa Epi-Info 2002. Resultados: Dentre os 4.499 doadores, 1.755 (39,01%) eram do tipo sangüíneo A, 427 (9,49%) eram B, 136 (3,02%) eram AB e 2.181 (48,48%) eram O. Conclusão: O grupo sangüíneo O foi o mais prevalente. As freqüências encontradas foram semelhantes às obtidas por outros estudos.

Introduction: The correct blood group transfusions avoid hemolytic reactions that can even cause death to the receptor. Objective: To know the prevalence of ABO distribution between blood donors in Independence Hospital. Method: Data from 5529 blood donors were collected in the bank of blood of Independence Hospital, whose donation was done between July of 2001 and September of 2002. We excluded the blood from donors that had impediment items. The blood group of each donor was obtained. The data were analyzed using the program Epi-Info 2002. Results: Between 4499 blood donors, 1755 (39,01%) were group A, 427 (9,49%) were group B, 136 (3,02%) were AB and 2180 (48,48%) were blood group O. Conclusion: The blood group O was the most prevalent. The results were similar to other studies.